移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经🕊,而是将原本缝合好的旧有🃞桡神经🝯🎨📫切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘🔸米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜🍩创面,用🀫医用皮筋♬🙽加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,🀫才是在供区解剖🃠并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅💋🐗⛥有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。🏨🜣
将神🌸经与微血管的复合体取出,才🂣🐦🂈能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经🕔,而张子凡只切除了🃎🖭🕳不到4厘米🏨🜣,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于📊🙍孔祥受损📏🙺的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约3💻🗅8厘米,多出来的23厘米长度完全消🜽除🎸了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科⛹🟘🝙大拿,🍩对孔🅦祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是💋🐗⛥目前世界主流的神🔳🄯经吻合方法。
很🜫🅄🄀多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神🜫🅄🄀经质是神经细胞的突触,缝合的🂣🐦🂈针线会对它造成巨大损伤,是不能🔸缝合的。
医生能够🐩🂣缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜💻🗅,不对里面具体的神经束膜进行对🛴☼🄬位缝合,任由它们野蛮🆖🏥生长。
仅从原理上,就能💋🐗⛥知道,这种缝合方法肯定是不🃠如缝合神经束膜的办法📏🙺效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜🃎🖭🕳缝合法,最终的效果并没有统计学差别。