移植神♬🚩经的🗈🙦第一步,不是去截取可♧以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因😆此张子♞🉥凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时🄥⛔🚉把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并🄴分离所需要的复🐀☘合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括🄴可以供养神经的微血管。
将神🄥⛔🚉经与🃣微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘🆛🐏⚠米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然🁞可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡🝆神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来⚛💃🏇的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两😆端进行了高完成😷🆅度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是🔛🁗目前世界主流的神经吻合🕒🕒方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对😷🆅的,
神经🄥⛔🚉质是神经细🞜🔼🅺胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的😶🅵束膜和🈂🞯外膜。
神经外膜缝合法,即严密对🎎🏿☓位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝💞💿合神经束膜的办法效🆛🐏⚠果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。